2022年4月，28岁的许念初在成都做健身主播。她大学毕业后先在健身房带团课，后来开始拍居家训练视频，慢慢积累了几十万粉丝。遇上平台活动或者品牌推广，她清晨5点多便要起床准备直播，赶在上班族出门前完成一场燃脂训练，白天继续拍动作分解，晚上还要剪视频、回复学员的问题。
健身主播看起来看起来只是带着观众完成一套动作，真正拍起来，训练量往往比镜头里看到的更大。同一个深蹲、弓步或者开合跳，为了拍到合适的角度，她经常连续示范几十遍。遇上直播挑战，她一边讲解，一边跟着观众完成整套动作，很少中途停下来。为了让镜头里的线条更清楚，她常常空着肚子开播，身体发软时便喝几口黑咖啡。前一晚如果剪片拖得太晚，她睡四五个小时便继续训练，腿脚发沉时也只当没恢复好。
长期进行高强度训练后，她习惯把腰酸、腿胀看成正常反应。直播结束时，即使大腿已经抬不起来，她也会再录一遍收尾动作。丈夫梁嘉树劝她少接几场连续直播，她总说平台活动只有几天，停下来便会影响流量，等这一轮结束再休息。
4月16日早上5点38分，许念初正在直播间带粉丝完成一组下肢训练。她从垫子上站起来，准备示范下一组深蹲跳，腰后侧先出现一阵明显的酸胀。起初只是两侧腰背发沉，像前一天练得太多留下的酸痛。她停下动作，双手扶住腰部，试着向左右转动身体。腰酸没有散开，反而沿着臀部向大腿后侧延伸。她抬起右腿想活动一下，腿刚离开地面便觉得使不上力，只好重新踩稳。
她连续调整了几次呼吸，身体依旧提不起劲。许念初扶住桌边站了十几秒，想对镜头解释自己需要休息，张口后却发现声音发虚，只能先关掉麦克风。她坐回垫子上，用手揉着大腿，等那股乏力慢慢减轻。她的心跳比平时快了一些，腰腿沉得无法立刻站直。许念初低头看了看自己的双腿，想到前一天连续录了几组跳跃动作，以为只是训练后的肌肉酸痛，没有多想。
元股证券:ygzq.hk大约五六分钟后，腰酸有所缓解。她喝了几口水，在垫子上坐了一会儿，确认双腿能够正常用力，便重新打开麦克风，把剩下的训练带完。直播结束后，她也没有告诉丈夫，只把当天的力量训练删掉了两组。
第二天早上6点10分，许念初坐在地垫上整理弹力带。她起身去拿支架时，双腿再次出现明显的沉重感。右脚刚向前迈出一步，小腿便绷得发疼，她立刻停下，用手掌从膝后慢慢按到脚踝。疼痛没有因为停止走动而减轻，反而沿着小腿向上扩散。她试着踮起脚跟，小腿刚一收紧，整条腿便酸得发颤，只能把脚掌重新放平。
她扶着桌边站了一会儿，耳边开始发闷，视线也有些发花。许念初闭上眼睛缓了几秒，胃里跟着出现一阵不适。她担心自己松手后站不住，便慢慢坐到椅子上，把双腿伸直，反复活动脚踝。许念初想到自己还没有吃早饭，便以为是空腹训练加上前一晚睡得太少，引起了低血糖和疲劳。她吃了几口面包，又把杯里的水慢慢喝完，随后靠着椅背休息。
十分钟左右，乏力有所减轻。“可能就是昨天练过量了，今天不跳了。”她自己安慰了一句，又把原定的下肢直播改成了拉伸课。由于后面一整天都没有再明显发作，她也就没有继续追究。
直到4月20日清晨5点左右，许念初准备录制一套高强度燃脂课程。她先完成了几组开合跳，又开始连续示范深蹲跳。身体落地时，大腿前侧突然出现剧烈疼痛。疼痛几乎没有缓冲，两侧大腿像被持续拉扯，她双脚刚落到垫子上，膝盖便失去支撑，整个人向旁边倾斜。她伸手去扶桌面，右手抓了两次才撑住身体。疼痛很快从大腿扩散到臀部和腰背，每移动一下，腿部的胀痛都会继续加重。
她的脸色逐渐发白，鼻尖和额头不断冒汗。双腿先是发抖，随后几乎无法完成屈伸。她想站直身体，腰背刚用力，胃里便向上翻动。许念初只好跪坐在垫子上，用手掌反复按压大腿，希望那股疼痛能够散开。梁嘉树听见动静，从卧室赶了过来，看到许念初坐在地上，立即上前扶住她。许念初抬头时，视线已经无法稳定落在丈夫脸上。她张口想说腿疼，声音却很轻，两只手仍按在大腿上。
“念初，你看着我，哪里不舒服？”许念初抬起手，先指了指双腿，又按住腰后侧。“腿疼……腰也酸……一点力气都没有……”梁嘉树想把她扶到沙发上，许念初刚把脚踩到地面，双腿便再次发软。她只好抓住丈夫的手臂，让身体重新坐稳。
杠杆配资百科休息一会儿后，许念初在丈夫搀扶下去了洗手间。她排出的尿液颜色明显加深，量也比平时少。她盯着看了几秒，终于意识到，这绝不是普通的训练酸痛或者空腹乏力。梁嘉树没有再让她继续直播，立即拨打了急救电话。
许念初很快被送到医院。抽血检查显示，肌酸激酶升至8360U/L，尿液检查提示肌红蛋白异常，肝酶和电解质也出现变化。肾功能暂时没有明显损伤，影像检查没有发现泌尿系统梗阻或结石。结合她近期连续进行大量跳跃和下肢训练、双腿剧烈疼痛、明显乏力以及尿色改变，医生最终明确诊断为运动性横纹肌溶解症。
听到诊断，许念初靠在床头，反复看了几遍检查报告，问道：“我就是多练了几组动作，怎么会把肌肉练坏？这和普通的训练酸痛到底有什么不同？”
医生把检查结果放在她面前，耐心解释道：“普通酸痛一般出现在训练后的肌肉里，虽然不舒服，但不会让人明显无力，也不会造成尿色改变。横纹肌溶解不一样，肌肉细胞受到严重损伤后，里面的物质会大量进入血液。”
“其中一部分需要经过肾脏排出。损伤较轻时，身体可能还能承受；损伤范围扩大，又碰上缺水、持续训练或者身体状态不佳，肾脏负担会迅速加重，严重时可能出现急性肾损伤。”剧烈肌肉疼痛、无力、肿胀以及深色尿液，是运动性横纹肌溶解较常见的表现，急性肾损伤则是需要警惕的主要并发症。
许念初低头回忆自己前几次不舒服的过程，又问：“可我平时一直在运动，为什么偏偏这次出了问题？”
“运动性横纹肌溶解并不只发生在完全没有训练基础的人身上。训练量突然增加、连续重复同一组动作、恢复不足、空腹、身体缺水以及带着明显肌肉不适继续练，都可能让肌肉损伤超过身体能够承受的范围。”医生没有把某一个动作简单认定为唯一原因，而是告诉她，这次发病与连续高强度训练、休息不足和饮水不够共同有关，不能把问题全部归到某一组深蹲跳上。
住院观察期间，许念初的肌肉疼痛逐渐减轻，尿色也恢复正常。复查结果稳定后，医生才允许她回家继续休养。离院前，医生再次叮嘱许念初。“以后再出现明显肌肉疼痛、身体无力或者尿液变化，不要继续训练，也不要觉得坚持完成一组才算结束。恢复运动必须逐渐增加强度，身体没有完全恢复时，更不能参加连续挑战。”
“作息和饮水也要稳定。不要熬夜后第二天照常进行高强度训练，不要长期空腹开播，也不要在身体明显疲劳时靠意志撑完整场。运动本身没有错，关键是不能超过当时的承受能力。”
许念初听得认真，把每一项提醒都记在手机备忘录里。回家后，她把直播安排重新调整。原本连续进行的清晨燃脂课，改成隔天直播。需要反复示范的跳跃动作，她只完成必要次数，其余部分交给助教展示。她不再空腹喝咖啡，每天直播前先吃早餐，水杯也放在伸手能够拿到的位置。
她还取消了大部分临时挑战，晚上超过11点便停止剪片。遇到平台活动，她会提前录好一部分内容，不再连续几天只睡四五个小时。清晨起床时，她也不再马上开播，而是先坐一会儿，确认腰腿没有明显酸痛和乏力后再开始活动。
最初几个月，她对运动十分谨慎，只做走路和基础拉伸。复查确认身体恢复后，她才重新增加有氧训练。许念初不再选择需要连续深蹲和大幅度跳跃的挑战，而是把跳绳当成固定课程，认为它方便控制时间，也容易根据身体状态调整。
她最初每次只跳几分钟，中间安排多次休息。一段时间后，她逐渐延长到二十多分钟，每周保持三次。她从不参加速度比赛，也不和其他主播比较数量。梁嘉树有时在旁边帮她计时，不能陪同时，她也会让助教留在直播间。
坚持跳绳半年后，许念初的体重逐渐下降，体力也比过去稳定。复查时，肌酸激酶已经恢复正常，尿常规和肾功能没有发现异常。此后几次检查，她的肝肾功能、电解质和尿液结果也一直稳定。腰酸乏力很少再出现，睡眠也比过去规律。许念初继续保持按时吃饭、减少熬夜和规律跳绳，以为只要不追求速度、不参加挑战、不连续训练，身体就已经回到了安全状态。
两年时间里，她的跳绳课程逐渐成为直播间最受欢迎的内容。她每次都会先做热身，正式训练控制在自己熟悉的节奏，也会在直播前看一眼当天的精神状态。观众催她挑战更多数量时，她通常会拒绝。可意外还是发生了。
2024年6月22日上午8点左右，许念初正在直播一套间歇跳绳课程。完成前几组后，她的落地动作开始变慢。站在镜头外的助教最先发现，她有几次抬脚没有跟上绳子的节奏。许念初原本准备继续起跳，双脚离地后，小腿却出现明显的胀痛。她落地时脚下一软，绳子绕在鞋边。她停下来揉了几下小腿，试着再次起跳，大腿也开始发沉，膝盖无法像平时那样抬起。
她向镜头摆了摆手，准备把节奏放慢。身体刚重新跳动几次，腰背便出现一阵酸痛。她扶住桌边弯下腰，想让腿部放松，可胃里很快涌起不适。许念初抬手捂住嘴，另一只手仍撑着桌面，额头的汗不断往下流。助教走过去问她要不要结束直播。许念初摇了摇头，说可能只是前一天没休息好。她坐下喝了几口水，等恶心减轻后，又想把最后一组带完。
她刚站起来，双腿便再次失去力量。许念初抬脚向前走了一步，右腿没有稳住，身体直接坐回垫子上。她用手按住大腿，指尖能够摸到肌肉明显发胀，疼痛也比刚才更重。梁嘉树接到助教电话赶到直播间时，许念初已经无法独自站立。她的脸色发白，双手不断按压腰腿。
丈夫想扶她起来，她却立即摇头。“别动我……腿疼得厉害……”梁嘉树蹲在她身边，发现她说话时气息很弱，便让助教关掉直播。许念初在两人搀扶下去了洗手间，尿液颜色已经接近深茶色，排出的量也很少。她扶着洗手台站了几秒，胃里再次翻动，只能弯腰干呕。梁嘉树看到尿液颜色后，不敢再让她休息观察，立即联系急救人员。
许念初被送到医院时，双腿仍无法正常屈伸，腰背和大腿疼痛不断加重。检查显示，肌酸激酶升至32600U/L，血肌酐达到286μmol/L，血钾也明显升高，尿液中再次发现大量肌红蛋白。结合运动经过、肌肉表现和肾功能变化，医生明确诊断为运动性横纹肌溶解症并发急性肾损伤。
运动性横纹肌溶解引起的肾损伤并不常见，但脱水、持续剧烈运动以及其他并存因素会提高风险。肌红蛋白进入血液后需要由肾脏处理，浓度过高时可能造成肾小管损伤和堵塞。
梁嘉树赶到病房后，盯着检查结果看了很久。他想不明白，妻子明明已经改变了这么多，为什么仍然发生了严重的肾损伤。“她这两年几乎没有参加过高强度挑战，跳绳时间一直固定，吃饭和睡觉也很规律。她不乱吃补品，也没有为了减重长期不喝水。每次复查肾功能都正常，为什么还是会出问题？”
接诊医生详细查看了许念初从两年前确诊运动性横纹肌溶解以来的所有病历。她过去几次肾功能和尿常规均无明显异常，也没有持续蛋白尿。肾脏影像没有发现梗阻、结石或者结构异常。
进一步检查没有发现明显感染、免疫性肾病、甲状腺异常或者能够直接解释此次肌肉损伤的代谢问题。她近期没有服用可能影响肾功能的药物，也没有接触来历不明的减脂产品。家族中没有类似反复运动后肌肉损伤的病史，相关评估暂时没有发现明确的遗传性肌病证据。
常见的肾脏结构问题、感染、免疫异常、药物影响和长期基础疾病均没有找到明确证据。接诊医生反复核对病历，仍需要解释她为什么会在已经适应跳绳两年后，再次出现如此严重的肌肉损伤，最终将病例交给肾内科和运动医学联合会诊主任。
主任没有立即下结论，而是重新询问许念初两年来的训练时间、每周次数、每次持续时长，以及跳绳前后身体出现过的变化。
梁嘉树急忙解释。“她跳绳真的很谨慎，已经坚持两年了。每次开始前都做热身；注意了训练时长，从来不会连续跳太久；注意了运动强度，也不参加速度和数量挑战。过去两年的复查一直正常。”
主任听完叹息道：“你们都疏忽了啊，难道没发现许念初在跳绳时疏忽了3个细节？”
梁嘉树愣住了。他回头看了一眼仍在接受监护的妻子，嘴唇动了几下，却没有立即说出话。
主任摇了摇头，继续说道：“跳绳虽好，可以帮助提高心肺耐力，控制体重，也能让身体的协调性和运动能力更加稳定。许念初也没有盲目追求速度，更没有带着明显不适参加数量挑战，却还是没有避开这3个细节啊。”
“临床上也有很多年轻人和许念初一样，觉得自己做过热身、控制了时间、没有挑战极限，就已经足够安全，却容易疏忽这3个点。结果不仅会让肌肉损伤在短时间内迅速加重，还可能使大量肌红蛋白进入血液，给肾脏造成沉重负担，甚至在毫无准备的情况下诱发急性肾损伤啊！”
主任把许念初近两年的跳绳记录、复查结果和丈夫提供的情况重新放到一起，随后指出，真正被忽略的并不是她跳得太快，也不是每次跳绳时间太长，而是她每次训练前后，身体都会出现3种不该被当成正常反应的异常。
它们单独出现时很容易被解释成普通酸痛、出汗太多或者训练后疲劳，可反复发生在同一个人身上，就说明她的肌肉损伤和身体缺水，远比表面看到的更严重。
第一种异常，是许念初跳完前几组后，小腿和大腿都会迅速发硬、发胀。梁嘉树回忆，她训练前走路正常，可连续跳上几分钟后，小腿便绷得难受，大腿也不敢完全弯曲。有时她停下来按揉腿部，手掌能摸到局部明显发紧，需要扶着桌子缓上十几分钟，才能重新站稳。
许念初一直把这种情况归结为正常酸痛。即使疼得下楼时不敢屈膝，她也认为拉伸一下，第二天就会恢复。她还对丈夫说过：“跳绳本来就练腿，酸一点说明动作做到位了，不影响。”
主任听到这里摇了摇头。
“普通训练后也会酸，但不会每次都出现明显肿胀、持续疼痛和力量下降。她两年前已经发生过运动性横纹肌溶解，疼痛远超平时、肌肉发胀又无法正常用力，是在提醒你们，这次并不是普通训练反应。”
横纹肌溶解时，受损肌肉会把细胞内的物质释放到血液中。明显肌痛、肿胀和无力都是需要警惕的表现，常受累的部位包括大腿、小腿和腰背。
第二种异常，是许念初跳绳后反复出现尿色变深、尿量减少。她通常训练结束后过一两个小时才上洗手间。有几次，梁嘉树问她是不是没喝够水，她却回答：“今天汗出得多，尿少一点很正常，颜色深也是水喝少了。”
这种变化有时到第二天早上便会减轻。许念初多喝几杯水，看到尿色逐渐变浅，便认为问题已经过去。
可主任在询问中发现，即使当天喝水并不少，她仍出现过深茶色尿液，且排尿次数明显减少。尿色最深时，她还会同时出现腿部胀痛和明显无力，需要扶着床边才能站起来。
“运动后尿液变深，不能一律按出汗多解释。”主任说道，“尤其是它和严重肌肉疼痛、无力同时出现时，要警惕肌红蛋白进入尿液。尿量减少也不能只靠继续喝水观察，更不能等颜色变浅后马上恢复训练。”
肌红蛋白浓度过高时可能损伤肾小管，而脱水会进一步增加急性肾损伤风险。
第三种异常更加危险。许念初在过去半年里，至少有4次在跳绳后的第二天早上腰背酸沉、全身乏力。最初只是起床时双腿发软，需要扶住床沿；后来有一次，她走进洗手间时腰后发胀，抬手洗脸都觉得费力。还有一次，她准备下楼开播，走到门口便蹲下来缓气，过了十几分钟才勉强站起。
梁嘉树曾问她要不要去检查，许念初活动了几下腰腿，确认休息后还能走路，便没有放在心上。“可能昨天跳得多，睡一晚还没缓过来，上午休息一下就好了。”
主任听完后，神情立刻严肃起来。
“单独腰酸不能说明肾脏出了问题，可它和明显乏力、深色尿液、尿量减少反复出现在同一次训练后，就不能继续按普通疲劳处理。身体没有恢复到能够承受下一次运动的状态，再强行开播，只会让损伤继续累积。”
这些表现说明，许念初在肾功能受损之前，身体已经多次发出运动性横纹肌溶解可能复发的信号。它们持续时间不长，休息后又会减轻，因此最容易被忽视。可症状变轻不等于肌肉和肾功能已经恢复。
主任随后解释，许念初此次急性肾损伤并不是某一次跳绳落地直接造成的，也不能简单归结为跳绳这项运动本身。
真正的问题在于，她每次训练后都出现超过普通酸痛范围的腿部胀痛和无力，随后又反复出现深色尿液、尿量减少，第二天早上还带着腰酸乏力继续直播。3种异常一次次出现，她却都等到稍微缓解后恢复原来的训练计划。
“她避开了速度挑战，避开了连续长时间跳绳，也避开了空腹训练，却没有避开身体已经没有恢复的那一天。”
主任说道：“跳绳计划不能只看时间、数量和心率，更要看训练后身体给出的反应。肌肉疼痛和肿胀远超平时、尿液明显变深或减少、次日仍有明显无力，只要出现其中一种，就不属于可以继续坚持的正常酸痛。”
许念初两年来的肾功能记录多数正常，也正因如此，夫妻二人才始终认为风险已经得到控制。可平静状态下复查正常，不代表高重复运动、肌肉损伤和缺水同时出现时仍然安全。对已经发生过运动性横纹肌溶解的人来说，再次出现这些警报，应停止训练并及时接受评估。
参考资料：
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章广云.健身运动中如何防范横纹肌溶解症发生[N].淮南日报配资实盘排行,2025-02-21(A04).DOI:10.28370/n.cnki.nhnra.2025.002288.
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